Complicanze della chirurgia del adenoma prostatico

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Se ti è stata diagnosticata una iperplasia prostatica Fig. Con questo tipo di trattamento chirurgico, viene utilizzato un raggio laser per vaporizzare o rimuovere il tessuto prostatico iperplastico. La chirurgia laser dura in media circa un'ora. Per accedere ai tessuti della prostata, invece di tagliare la parete addominale, vengono utilizzate le aperture naturali, in particolare l'uretra. Poiché questo tipo di trattamento per l'adenoma prostatico è considerato un metodo di intervento delicato, il metodo terapeutico è adatto a pazienti con volume della prostata di grandi dimensioni senza malattie associate e per pazienti che hanno:.

In urologia, ci sono tre tipi di intervento chirurgico per il trattamento delle malattie della ghiandola prostatica. Quando si esegue questo tipo di intervento, l'incisione viene effettuata nell'area sovrapubica, e la ghiandola prostatica iperplastica viene estratta transvesicamente, cioè attraverso la vescica. La chirurgia è associata a un gran numero di complicanze, richiede molto tempo e presenta un rischio significativo per il paziente.

Con un'operazione aperta, la perdita di sangue è una quantità impressionante, che contribuisce all'ulteriore sviluppo dell'anemia nel paziente e porta a un prolungamento del periodo di riabilitazione. Considerando l'area significativa di alterazione danni dei tessuti e il rischio di sanguinamento postoperatorio durante lo stiramento delle pareti della vescica a causa del riempimento con le urine, un sistema di irrigazione viene utilizzato per il lavaggio di grumi, che richiede l'installazione di un catetere uretrale e un epicystoma funzionante.

Se un paziente ha gravi patologie extragenitali, questo tipo di beneficio operativo è controindicato e, come metodo palliativo di scarico delle complicanze della chirurgia del adenoma prostatico durante la ritenzione urinaria acuta, è stata eseguita un'epistostomia - rimozione del tubo elastico dalla vescica attraverso l'apertura chirurgica.

La visione laparoscopica dell'operazione consente la rimozione della prostata iperplastica attraverso piccole incisioni sotto controllo visivo. Con questo ausilio chirurgico, complicanze della chirurgia del adenoma prostatico possibile una biopsia da linfonodi regionali se si sospetta un processo tumorale, ma, come con la prostatectomia ad accesso aperto, la complicazione dell'operazione è la disfunzione erettile e l'iniezione di sperma nella vescica eiaculazione retrograda.

La percentuale di altre complicanze negli interventi laparoscopici sulla ghiandola prostatica è inferiore. Per eseguire una resezione escissioneuno speciale strumento chirurgico, il resettoscopio, viene inserito attraverso l'uretra nella vescica e utilizzando un ciclo, l'escissione della proliferazione del tessuto prostatico viene eseguita utilizzando l'azione distruttiva di un raggio laser vedi Fig.

L'operazione avviene sotto anestesia spinale, che è considerata un tipo benigno di anestesia per il paziente. Il controllo sulla manipolazione in corso avviene con l'ottica ad alta precisione. Per garantire la visualizzazione attraverso i canali del resettoscopio, viene effettuato l'afflusso e il deflusso del fluido, che riduce significativamente il trauma del tessuto. L'intervento chirurgico sulla ghiandola prostatica, a seconda del laser utilizzato, è suddiviso in:.

Il risultato dell'operazione è lo stesso: rimozione dei tessuti della ghiandola ipertrofica vedi Fig. Il posizionamento è adatto come beneficio operativo con un piccolo volume di prostata, e con un grande volume è preferibile eseguire l'enucleazione. Dopo il completamento dell'operazione, un catetere di Foley viene inserito nella vescica attraverso l'uretra per creare le condizioni per un adeguato flusso di urina. A differenza di altri metodi operativi, la durata del catetere nella vescica non supera i giorni.

A volte, come esame aggiuntivo, viene prescritta una revisione e un'urografia escretoria per chiarire la capacità funzionale dei reni e la patologia del sistema urogenitale e la risonanza magnetica degli organi pelvici. Il complicanze della chirurgia del adenoma prostatico di recupero di solito procede senza intoppi e senza complicazioni. La degenza in ospedale richiede giorni. In futuro, il paziente passerà sotto la supervisione di un urologo ambulatoriale e sarà in terapia anti-infiammatoria antibatterica domiciliare.

Le conseguenze indesiderate dopo TUR sono rare. Ma dato che la resezione laser è un intervento chirurgico, possono verificarsi le seguenti complicanze. Hai paura di rovinare a letto? Lascia perdere, perché questo strumento ti renderà un gigante del sesso!

La resezione transuretrale della prostata è il modo più moderno per rimuovere l'adenoma prostatico. È popolare a causa della piccola ferita operativa, del breve periodo di recupero e di una bassa percentuale di complicanze.

Gli ultimi strumenti chirurgici consentono l'escissione di tessuti troppo cresciuti, se la ghiandola prostatica ingrossata non supera gli 80 mm3. La procedura viene eseguita in anestesia generale o spinale e dura ,5 ore, a seconda delle dimensioni dell'adenoma.

Il chirurgo inserisce un resettoscopio nella vescica attraverso l'uretra, dotato di un dispositivo di illuminazione, valvole del fluido e un anello per l'escissione del tumore e la cauterizzazione delle ferite. Dopo aver esaminato l'area problematica, raschia i tessuti troppo cresciuti fino a quando non vede la prostata. Se la natura maligna del tumore è necessaria per rimuovere completamente la ghiandola prostatica.

Durante l'intervento, l'acqua viene introdotta e scaricata attraverso i canali dello strumento per irrigare continuamente la vescica e migliorare la visibilità dell'area di lavoro. Dopo aver rimosso il complicanze della chirurgia del adenoma prostatico, la cavità viene pulita e i vasi danneggiati vengono cauterizzati.

Successivamente, il resettoscopio viene rimosso e al suo posto viene inserito un catetere che lo fissa nella vescica con l'aiuto di un palloncino gonfiabile. Il catetere rimane nell'uretra per diversi giorni. A causa del fatto che ha tre rami, la bolla viene costantemente risciacquata dai coaguli di sangue. La continuità del deflusso della soluzione di irrigazione e dell'urina consente al corpo di trovarsi in uno stato collassato. Quando l'effluente diventa chiaro, il catetere viene rimosso.

Per prevenire le malattie infettive, gli viene prescritto un ciclo di antibiotici. Una complicazione temporanea per molti uomini sottoposti a TURP è l'eiaculazione retrograda, cioè il rilascio di seme nella vescica. Sono possibili anche casi di disfunzione erettile. L'escissione transuretrale è l'operazione più sicura per rimuovere la displasia prostatica. Tuttavia, come con qualsiasi complicanze della chirurgia del adenoma prostatico chirurgico, dopo il suo completamento, sono possibili complicazioni.

Questi includono sanguinamento, infiammazione infettiva, ritenzione urinaria temporanea, cicatrici nell'urea. Tutte queste condizioni patologiche possono essere curate, se in tempo per rivolgersi a uno specialista. La ritenzione urinaria a causa dell'ipertrofia prostatica benigna è una malattia abbastanza comune nei maschi in età avanzata. Di conseguenza, la probabilità della necessità di un trattamento chirurgico aumenta in età avanzata, quando aumenta il numero di malattie comorbili che complicano gravemente l'anestesista.

Il trattamento chirurgico allo stadio attuale è l'unico metodo efficace di trattamento e consiste nella resezione complicanze della chirurgia del adenoma prostatico del tessuto prostatico mediante sub-controllo della vista.

Per complicanze della chirurgia del adenoma prostatico, è necessaria un'irrigazione costante della vescica con una soluzione speciale per rimuovere pezzi di tessuto asportato e sangue. Cambiamenti patologici nell'ipertrofia prostatica: la prostata normale è una ghiandola a forma di pera che circonda l'uretra alla base della vescica. Sebbene il ferro anatomicamente sia diviso in cinque lobi anteriore, due laterale e mediosolo i lobi medi e laterali subiscono l'ipertrofia e vengono rimossi chirurgicamente.

Ghiandola ipertrofica è rappresentata da iperplasia ghiandolare e leiomiomatosa delle ghiandole sottomucose e muscoli lisci della parte prostatica dell'uretra, che spinge indietro il tessuto normale e forma la propria capsula. L'ipertrofia prostatica benigna è una crescita nodulare risultante da una miscela di tessuto ghiandolare e stroma. I tessuti ipertrofici sono quasi sempre localizzati centralmente nella parte periuretrale della ghiandola allargata.

Oltre i 50 anni, ghiandole sottomucose e muscoli lisci si sottopongono a iperomatosi e ipertrofia ghiandolare. Questo processo è stimolato dagli ormoni testicolari. Come risultato dell'ipertrofia, i tessuti sani della ghiandola vengono compressi e, insieme al capsulo fibroso, formano una capsula chirurgica costituita da normale tessuto prostatico e vasi infiltrati con escrescenze nodulari della parte ipertrofica della ghiandola.

Il sanguinamento e l'assorbimento venoso del liquido di irrigazione durante la resezione transuretrale della prostata TURP è inevitabile, poiché la ghiandola ipertrofica contiene una quantità significativa di vene.

Inoltre, nella parte compressa della ghiandola sono i seni venosi, che sono spesso danneggiati durante l'intervento chirurgico. Spesso, una capsula della ghiandola chirurgica viene utilizzata come confine, il cui raggiungimento significa la fine e la resezione. Fluidi di irrigazione: è necessario un flusso costante di liquido di irrigazione per rimuovere i pezzi di tessuto e sangue asportati. Ci sono diversi requisiti per il fluido stesso. Prima di tutto, deve essere otticamente trasparente per garantire le condizioni di lavoro del chirurgo.

Inoltre, deve essere non conduttivo, poiché l'operazione utilizza sempre una fresa elettrica o una diatermia. Se il fluido è elettricamente conduttivo, sarà impossibile creare la densità di corrente necessaria nell'area complicanze della chirurgia del adenoma prostatico lavoro degli strumenti.

L'acqua distillata ha complicanze della chirurgia del adenoma prostatico migliori proprietà ottiche. Inoltre non conduce elettricità, il che renderebbe questo mezzo un fluido ideale per l'irrigazione.

Per lungo tempo l'acqua distillata è stata utilizzata per l'irrigazione, ma il suo assorbimento in grandi quantità porta all'emolisi degli eritrociti con tutte le conseguenze che ne derivano.

Attualmente, il complicanze della chirurgia del adenoma prostatico uso diffuso è quasi interrotto. Per ragioni di buona conduttività, la soluzione di cloruro di sodio soluzione salina non è utilizzata. Tuttavia, non è privo complicanze della chirurgia del adenoma prostatico inconvenienti: la temperatura elevata durante l'utilizzo di utensili elettrici porta alla caramellizzazione del glucosio sulle superfici di lavoro e ne riduce drasticamente la durata.

Quest'ultima soluzione è leggermente ipo-osmolare rispetto al sangue, ma è molto utilizzata nella pratica clinica a causa di altre qualità soddisfacenti e convenienza relativa. La quantità di liquido di irrigazione irrigato assorbito durante l'operazione è correlata alla durata dell'operazione.

Anche il grado di vascolarizzazione della ghiandola gioca un ruolo significativo. A detta complicanze della chirurgia del adenoma prostatico tutti, una durata ragionevolmente sicura dell'intervento dovrebbe essere inferiore a un'ora. Sono stati descritti casi di assorbimento da 6 a 8 litri di liquido in minuti di funzionamento.

La pressione idrostatica cioè l'altezza del contenitore con liquido dal livello del resettoscopio del fluido di irrigazione ha un effetto significativo sulla velocità di assorbimento. L'altezza raccomandata dovrebbe essere compresa tra 60 e 90 cm, che di norma fornisce un'irrigazione sufficientemente attiva, complicanze della chirurgia del adenoma prostatico aumentare il tasso di assorbimento del liquido di irrigazione.

Naturalmente, minore è l'altezza, minore è l'assorbimento. Gli studi hanno dimostrato che con una diminuzione dell'altezza a 60 cm, il grado di assorbimento era minimo e la durata dell'operazione complicanze della chirurgia del adenoma prostatico quasi invariata.

La fisiopatologia dell'assorbimento del fluido di irrigazione: la base della sindrome di TURP è l'assorbimento del complicanze della chirurgia del adenoma prostatico di irrigazione, che si manifesta con i sintomi del sistema cardiovascolare e del sistema nervoso centrale.

Quando una quantità significativa di fluido entra nel flusso sanguigno, il volume di sangue circolante aumenta e, di conseguenza, il carico sul miocardio. Un aumento della pressione idrostatica intravascolare insieme ad una diminuzione del colloide osmotico aumenta l'essudazione del fluido nello spazio interstiziale. Questa "alluvione" interstiziale porta a gonfiore del cervello e dei polmoni.

Inoltre, ogni ml di liquido che esce dal flusso sanguigno trasportano meq di sodio. Il caso è descritto quando il paziente durante l'operazione ha guadagnato 2,2 kg di peso, mentre il suo BCC è aumentato solo di ml. I restanti ml si sono accumulati nello spazio interstiziale, portando con complicanze della chirurgia del adenoma prostatico - meq di sodio.

I sintomi di disfunzione del sistema nervoso centrale - irritabilità, mal di testa, convulsioni, disturbi visivi fino alla completa cecità, stupefazione, coma - sono generalmente spiegati da iponatriemia e "intossicazione" da acqua.

Mentre l'osmolarità del plasma protegge gli eritrociti dall'emolisi, la pressione osmotica colloidale mantiene l'omeostasi dei fluidi corporei.

Tale integrità emodinamica dell'organismo è compromessa dall'assorbimento di grandi volumi di fluido di irrigazione, che provoca iponatriemia diluzionale, osmolalità relativamente invariata, diminuzione della pressione osmotica colloidale e edema tissutale interstiziale. Quando le cellule cerebrali non possono funzionare adeguatamente da un punto di vista elettrofisiologico, compaiono i sintomi corrispondenti del SNC.

Lo stesso vale per le cellule del miocardio, in cui i disturbi elettrofisiologici portano allo sviluppo di aritmie.